導(dǎo)語(yǔ)
醫(yī)院是個(gè)“救死扶傷”的特殊人居環(huán)境，室內(nèi)裝修首先必須滿(mǎn)足其醫(yī)療服務(wù)的使用功能，同時(shí)，來(lái)醫(yī)院就診的患者和醫(yī)院工作的人員也希望是在一個(gè)安全、整潔、安靜、健康、舒適的環(huán)境接受診療或工作。
創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良的醫(yī)居環(huán)境是醫(yī)院建設(shè)者、包括醫(yī)護(hù)員工和就診者及其陪同探視者在內(nèi)的使用者的共同目標(biāo)。醫(yī)療服務(wù)功能及醫(yī)居環(huán)境的特殊性使醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)材料選擇比普通建筑有更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，必需滿(mǎn)足醫(yī)療安全等諸多方面的原則要求和相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)材料選擇的基本原則主要包括以下幾方面：
1
滿(mǎn)足醫(yī)療功能及醫(yī)療安全需求：符合衛(wèi)生學(xué)要求
2
滿(mǎn)足消防安全防火規(guī)范要求：盡量減少無(wú)窗房間
3
滿(mǎn)足院內(nèi)感染控制需求：保證醫(yī)居環(huán)境安全、整潔、健康
4
滿(mǎn)足醫(yī)院環(huán)境安全要求：避免患者受到二次傷害
5
滿(mǎn)足醫(yī)院噪音控制要求：營(yíng)造安靜、舒適的診療、康復(fù)環(huán)境
6
滿(mǎn)足醫(yī)院節(jié)能環(huán)保及療愈環(huán)境等的要求
01
滿(mǎn)足醫(yī)療功能及醫(yī)療安全需求
醫(yī)院是個(gè)“救死扶傷”的特殊場(chǎng)所，其建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)材料的選擇必須滿(mǎn)足其醫(yī)療服務(wù)使用功能并保障醫(yī)療安全的基本需求。
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所有的內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)材料必須以不對(duì)診療服務(wù)產(chǎn)生干擾并保障醫(yī)療服務(wù)安全為基本原則。并且不同的醫(yī)療功能用房有不同的內(nèi)部裝修要求及標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)材料有不同的選擇要求，現(xiàn)行相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)有《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB51039-2014）、《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(2008年正式版)、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50333-2013）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ 130-2013）等等。
醫(yī)院建筑裝修設(shè)計(jì)材料常見(jiàn)的錯(cuò)誤缺陷是醫(yī)院建筑裝修色彩設(shè)計(jì)和室內(nèi)照明材料選擇。《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(2008年正式版)明確要求“綜合醫(yī)院的建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)，應(yīng)有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點(diǎn)。綜合醫(yī)院建筑的色彩設(shè)計(jì)和室內(nèi)照明，應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求”。
很多沒(méi)有醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)師往往只注意到前一句要求，并且當(dāng)今很流行追求療愈環(huán)境的設(shè)計(jì)，對(duì)診療場(chǎng)所一味追求色彩的創(chuàng)新應(yīng)用，往往忽略并違反了后一句“色彩設(shè)計(jì)和室內(nèi)照明，應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求”的要求。
例如
醫(yī)院診療場(chǎng)所的玻璃窗應(yīng)該選擇無(wú)色玻璃，因?yàn)槿绻x擇有色玻璃，當(dāng)陽(yáng)光透過(guò)有色玻璃，導(dǎo)致光線變色，會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的視診和病情觀察。同樣，醫(yī)院診療場(chǎng)所的墻壁，應(yīng)盡量避免有色反光材料，燈具需要選擇色溫接近太陽(yáng)光的發(fā)光源，否則會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的視診和病情觀察。
曾經(jīng)有過(guò)一個(gè)案例，某醫(yī)院新生兒科護(hù)士抱一個(gè)新生兒患者從病房到醫(yī)技樓進(jìn)行檢查，到了半途就發(fā)現(xiàn)新生兒患者臉色唇色發(fā)紺，以為病情惡化缺氧，趕緊返回，但回到新生兒科病房，醫(yī)生卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。后來(lái)發(fā)現(xiàn)是由于新生兒科病房到醫(yī)技樓的連廊燈光采用了色溫偏冷的LED燈所導(dǎo)致。
除了色彩設(shè)計(jì)和室內(nèi)照明外，醫(yī)院診療場(chǎng)所裝修材料的選擇還需要注意盡量避免對(duì)診療服務(wù)的聽(tīng)覺(jué)干擾、靜電干擾等諸多方面的特殊要求。
02
滿(mǎn)足消防安全防火規(guī)范要求
近日，隨著國(guó)家住建部發(fā)布《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50222-2017）并于2018年4月1日開(kāi)始施行，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部裝修防火設(shè)計(jì)材料選擇提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)要求，單層、多層及地下室的具體要求詳見(jiàn)表5.1.1、表5.2.1、表5.3.1。
門(mén)診區(qū)域醫(yī)用橡膠板材料裝修效果
因?yàn)獒t(yī)院是“救死扶傷”的場(chǎng)所，是老弱病殘?jiān)袐D兒童等弱者人群最集中的公共場(chǎng)所之一，應(yīng)對(duì)火災(zāi)發(fā)生時(shí)的逃生能力相對(duì)其它公共場(chǎng)所更弱小，對(duì)內(nèi)部裝修材料的消防安全防火等級(jí)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)要求是理所當(dāng)然的，而且應(yīng)該得到無(wú)條件的執(zhí)行。
尤其值得注意的新規(guī)范4.0.8規(guī)定：“無(wú)窗房間內(nèi)部裝修材料的燃燒性能等級(jí)除A級(jí)外，應(yīng)在表5.1.1、表5.2.1、表5.3.1、表6.0.1、表6.0.5規(guī)定的基礎(chǔ)上提高一級(jí)?！?/p>
醫(yī)院建筑無(wú)窗房間主要涉及兩部分，一部分是手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等有潔凈要求的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用房，另一部分是核磁共振機(jī)房、放射機(jī)房以及水泵房等設(shè)備機(jī)房。
按新規(guī)范要求無(wú)窗專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用房和重要設(shè)備機(jī)房的頂棚、墻面、地面、隔斷和窗簾等均需要使用A級(jí)防火材料。對(duì)于水泵房等設(shè)備機(jī)房按照新消防規(guī)范要求裝修不存在設(shè)計(jì)和選材困難。
但是，手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等有潔凈要求的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用房，因?yàn)檫@些專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用房?jī)?nèi)部裝修除了要滿(mǎn)足消防規(guī)范以外，還需要滿(mǎn)足其醫(yī)療功能的各方面需求，包括潔凈、通風(fēng)、氣壓、溫濕度、燈光、噪音控制，甚至需要輻射防護(hù)、電磁屏蔽等。而目前手術(shù)室等有潔凈要求的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用房常規(guī)使用的絕大多數(shù)墻面、地面裝修材料包括PVC、橡膠等基本上沒(méi)有燃燒性能等級(jí)能夠達(dá)到A級(jí)的產(chǎn)品。
從消防安全與保護(hù)使用者的角度考慮，降級(jí)使用材料等解決方案并不可取，因此建議，醫(yī)院建筑裝修設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量減少無(wú)窗房間的設(shè)計(jì)，包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等有潔凈要求的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用房盡量設(shè)計(jì)成為有窗房間，既可以解決裝修選材難題，又可以給這些專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用房的使用者們（包括醫(yī)護(hù)人員和患者）更多的陽(yáng)光和溫暖。
從規(guī)范上來(lái)說(shuō)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB51039-2014）、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2013）等均沒(méi)有禁止手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等有潔凈要求的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用房設(shè)計(jì)窗戶(hù)等規(guī)定。從施工技術(shù)上來(lái)說(shuō)，給手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等有潔凈要求的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療用房設(shè)計(jì)一扇窗戶(hù)，對(duì)于目前的施工技術(shù)，增加一扇窗戶(hù)并能夠滿(mǎn)足潔凈、通風(fēng)、氣壓、溫濕度、燈光、噪音控制，甚至需要輻射防護(hù)、電磁屏蔽等要求并沒(méi)有什么技術(shù)困難，只要做好關(guān)閉時(shí)的密封施工就可以（發(fā)生火災(zāi)時(shí)可以打開(kāi)）。
對(duì)于確實(shí)無(wú)法設(shè)計(jì)窗戶(hù)的無(wú)窗房間，頂棚、墻面、地面、隔斷可以選擇水泥、石材、金屬等達(dá)到防火A級(jí)的材料，進(jìn)行表面噴漆處理，達(dá)到潔凈和院感控制等其它相關(guān)要求。
03
滿(mǎn)足院內(nèi)感染控制需求
醫(yī)院是為各種患者包括感染性疾病患者提供診療服務(wù)的場(chǎng)所，同時(shí)醫(yī)院是老弱病殘?jiān)袐D兒童等感染抵抗能力較弱的易感染人群最集中的公共場(chǎng)所。
兒童輸液室家具
因此，醫(yī)院無(wú)論從建筑設(shè)計(jì)還是裝修材料選擇上，應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50333-2013）、《醫(yī)院消毒規(guī)范》（GB 15982）等院感控制相關(guān)規(guī)范的要求室內(nèi)裝修網(wǎng)，要盡可能的滿(mǎn)足醫(yī)院院內(nèi)感染控制的需求，有效遏制細(xì)菌和病毒的傳播，減少患者交叉感染機(jī)會(huì)，保證醫(yī)居環(huán)境的安全、整潔和健康。
例如
地面、墻壁的材料應(yīng)該利于清潔消毒，地腳線應(yīng)盡量選用圓弧造型材料及施工，減少藏污納垢的縫隙等。尤其是南方沿海濕度較大可能存在“回南天”（是對(duì)我國(guó)南方地區(qū)一種天氣現(xiàn)象的稱(chēng)呼，通常指每年春天時(shí)，氣溫開(kāi)始回暖而濕度開(kāi)始回升的現(xiàn)象）的地區(qū)，地面、天花墻壁和家具等盡量選擇防潮、防霉的材料。
04
滿(mǎn)足醫(yī)院環(huán)境安全要求
醫(yī)院是老弱病殘?jiān)袐D兒童等行動(dòng)不便弱者人群最集中的公共場(chǎng)所之一，因而對(duì)建材的安全性能提出了很高的要求，醫(yī)院裝飾材料安全性包括包括力學(xué)強(qiáng)度性能，耐老化性能，有害物阻隔性能等應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。
門(mén)診診療區(qū)域醫(yī)用橡膠板材料裝修效果
醫(yī)院的內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)材料選擇需要考慮盡可能的保障環(huán)境安全及無(wú)障礙設(shè)計(jì)的要求，避免患者受到二次傷害。
例如
★
走廊、診療服務(wù)區(qū)域和房間墻面材料選擇應(yīng)使用平滑、不易擦傷的材料，兒童診療服務(wù)等區(qū)域還應(yīng)選擇帶緩沖性的材料等；
★
墻面陽(yáng)角最好處理成圓角或用彈性材料做護(hù)角，避免磕碰受傷；
★
地面鋪裝應(yīng)選用PVC等平坦、防滑材料，以防止不必要的跌倒；
★
樓梯材料應(yīng)運(yùn)用防滑處理材料，診室和病房不應(yīng)該設(shè)置門(mén)檻，衛(wèi)生間、走廊等公共空間要設(shè)置扶手，并且扶手安裝時(shí)應(yīng)注意避免水平向的扶手固定件，避免對(duì)手平移造成阻擋，扶手的末端應(yīng)采取向墻壁或下方彎曲的設(shè)計(jì)，以防止被勾住而掛倒；
★
醫(yī)院走廊等通道的隔斷盡可能的避免使用玻璃，盡可能避免使用全玻璃門(mén)和落地窗玻璃，如果局部非用透明材料不可，可盡量選擇不容易破碎的透明亞克力板等替代，防止運(yùn)送患者的車(chē)床等碰撞破碎造成二次傷害。
★
醫(yī)院家具設(shè)計(jì)和材料選擇需符合《兒童家具通用技術(shù)條件》（GB28007-2011）等規(guī)范的要求，保障醫(yī)院家具的使用安全。
05
滿(mǎn)足醫(yī)院噪音控制要求
醫(yī)院是個(gè)特殊的人居環(huán)境，醫(yī)生護(hù)士從事高強(qiáng)度的腦力工作，由于噪聲過(guò)大很容易對(duì)醫(yī)生護(hù)士和患者造成不良的情緒影響，影響診療服務(wù)的開(kāi)展，同時(shí)來(lái)醫(yī)院就診的患者都希望在安靜、健康、舒適的環(huán)境中接受診療。
分診臺(tái)
所以在裝修設(shè)計(jì)時(shí)要考慮噪音的問(wèn)題，盡最大程度為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造一個(gè)安靜的診療環(huán)境，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境。因此醫(yī)院內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)應(yīng)從整體結(jié)構(gòu)布局上盡量避免造成人員高度集中和擁擠，將人員快速的分流，在裝修材料選擇上可以選擇隔音、吸音降噪的材料。
吸聲降噪材料是利用材料多孔的特性來(lái)吸收一部分聲波，當(dāng)聲波進(jìn)入多孔材料后，聲能就會(huì)轉(zhuǎn)變成熱能而耗散掉，從而起到吸聲降噪作用。通過(guò)吸聲材料的應(yīng)用和吸聲結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，能有效改善醫(yī)居環(huán)境噪聲污染境況。
尤其是醫(yī)院大廳、走廊、候診區(qū)等人口密集區(qū)域，墻壁天花應(yīng)盡可能的吸音降噪的材料，地面應(yīng)盡可能采用塑膠材料（如PVC防滑地板）降低鞋底踩踏產(chǎn)生的噪音及聲音反射。
06
滿(mǎn)足以人為本、節(jié)能環(huán)保等要求
醫(yī)院內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)材料選擇在滿(mǎn)足醫(yī)療功能及各種規(guī)范要求的基本需求外，應(yīng)盡可能充分考慮以人為本、節(jié)能環(huán)保、特色文化、溫馨舒適的療愈環(huán)境等眾多因素。
兒童病房
寬敞明亮、安靜整潔的環(huán)境適，當(dāng)加入綠樹(shù)、鮮花、裝飾畫(huà)各種裝飾元素的合理融入，可以在一定程度上緩解患者和家屬的不良情緒，緩解醫(yī)生護(hù)緊張的工作精神狀態(tài)。
醫(yī)院盡量加強(qiáng)自然采光和自然通風(fēng)的設(shè)計(jì)，最大程度而將自然光線和景觀引入到室內(nèi)，營(yíng)造一種融入大自然的節(jié)能環(huán)保、自然舒適的療愈環(huán)境。
醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境裝修材料需采用符合國(guó)家強(qiáng)制環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的材料，保障材料在長(zhǎng)時(shí)間的使用過(guò)程中基本無(wú)毒無(wú)害，對(duì)人體健康無(wú)不良影響。首選天然的、無(wú)有害物質(zhì)釋放的材料室內(nèi)裝修網(wǎng)，在選用有機(jī)合成材料時(shí)，要符合甲醛、苯系物、VOC等有害物質(zhì)的排放標(biāo)準(zhǔn)。
室內(nèi)裝修效果圖
醫(yī)院建筑因其功能的特殊性，內(nèi)部裝修材料的選擇需滿(mǎn)足醫(yī)療功能及醫(yī)療安全、消防安全防火規(guī)范、院內(nèi)感染控制、醫(yī)院環(huán)境安全、醫(yī)院噪音控制和醫(yī)院節(jié)能環(huán)保及療愈環(huán)境等的要求。按照不同的醫(yī)療用房功能需求進(jìn)行材料的選擇與應(yīng)用，創(chuàng)造真正符合醫(yī)護(hù)和患者良好使用體驗(yàn)的醫(yī)居環(huán)境。
（文中配圖均為深圳市南山區(qū)婦幼保健院）
往期內(nèi)容回顧
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醫(yī)家
之言
作者簡(jiǎn)介
黃遠(yuǎn)湖
廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院基建科
主任、副主任醫(yī)師
黃遠(yuǎn)湖畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，做過(guò)8年臨床醫(yī)生、5年醫(yī)院信息化建設(shè)工作和5年醫(yī)院基建管理工作，曾經(jīng)參與醫(yī)院遷址工程項(xiàng)目從前期到設(shè)計(jì)、施工、裝修、設(shè)備安裝、搬遷開(kāi)辦和保修運(yùn)維、優(yōu)化改造的全過(guò)程管理，曾先后到新加坡、臺(tái)灣、香港、澳門(mén)等地醫(yī)院進(jìn)行短期訪問(wèn)、學(xué)習(xí)和參觀交流，積累了較為豐富的醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。
近年來(lái)黃遠(yuǎn)湖致力于研究通過(guò)醫(yī)院建筑優(yōu)化改造和智慧醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)院使用者的人文關(guān)懷體驗(yàn)，改善醫(yī)療服務(wù)。2017年獲得中國(guó)醫(yī)院建設(shè)匠心獎(jiǎng)之“創(chuàng)新管理年度人物”；所在醫(yī)院獲國(guó)家衛(wèi)計(jì)委授予2017年度“改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”。
欄目定位
醫(yī)院建筑是一種專(zhuān)業(yè)技術(shù)含量大、功能復(fù)雜、涉及領(lǐng)域廣泛的建筑類(lèi)型。目前醫(yī)院建設(shè)界學(xué)術(shù)交流以介紹成功經(jīng)驗(yàn)為主，缺乏對(duì)敗筆的反思。失敗乃成功之母，【醫(yī)家之言】欄目將從醫(yī)院使用者的視角，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院建設(shè)一系列缺陷問(wèn)題進(jìn)行反思和討論，提出解決策略，期望能給醫(yī)院建設(shè)者同行們有益的借鑒，避開(kāi)類(lèi)似的誤區(qū)。
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